Статья 220. Медицинские осмотры некоторых категорий работников

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Статья 220. Медицинские осмотры некоторых категорий работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В общем случае при трудоустройстве работодатель не вправе требовать от нового сотрудника больше документов, чем прописано в Трудовом кодексе (ст. 65). Исключение – случаи, когда для оформления необходимы особые документы: об отсутствии дисквалификации, диплом об образовании, свидетельство или удостоверение о квалификации, справка о состоянии здоровья.

Законодательная база первичных медосмотров

Трудовой Кодекс РФ затрагивает вопрос медицинского обследования перед трудоустройством в нескольких статьях:

• ст. 69 регламентирует обязательность осмотра врачей для несовершеннолетних трудящихся;
• ст. 185 гарантирует работнику компенсацию затраченных на рабочий медосмотр денежных средств;
• ст. 212 и ст. 213 приводят категории сотрудников, для которых допуск к работе без прохождения медицинского осмотра является прямым нарушением закона;
• в ст. 213 разъясняется процедура проведения регулярной медкомиссии в организации;
• ст. 214 настаивает на медосмотре, как одном из способов соблюдения работником правил по охране труда;
• ст. 324 говорит об обязательности медосмотров для устраивающихся на Крайний Север.

Возмещение работнику расходов на медосмотры

Минфин России в письме от 26.12.2018 № 03-15-06/94821 рассмотрел вопрос об уплате Ндфл и страховых взносов при возмещении работникам расходов на оплату медицинских осмотров.

При поступлении на работу отдельные категории работников должны проходить предварительный медицинский осмотр .

Статья 213 Трудового кодекса “Медицинские осмотры некоторых категорий работников” требует медосмотров (предварительных и/или периодических), финансируемых за счет работодателя, в отношении:

• работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
• на работах, связанных с движением транспорта;
• работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

Кроме того, в отношении работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, проводят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет.

Направление для проведения медкомиссии

Обследования перед трудоустройством проводятся по направлению работодателей. В учете применяется произвольная форма, используемая для всех видов осмотров. Бланк заполняется с указанием обязательных реквизитов, перечисленных в приказе № 302н. Лицу предоставляют 2 экземпляра направления, один из которых остается в медицинской организации.

Установлены обязательные сведения, указываемые работодателями в направлении:

1. Сведения о предприятии, составляющем направление на м/о. Указывают название, форму собственности, основной код экономической деятельности.
2. Данные об учреждении, оказывающем услуги. При отсутствии договора с конкретной организацией выбор учреждения производится по усмотрению лица.
3. Вид обследования, на которое оформляется направление.
4. Сведения о потенциальном работнике – ФИО, дате рождения.
5. Название должности (вида работы) соискателя и подразделения, в которое поступает лицо. Должность соискателя необходимо указывать в точном соответствии со штатным расписанием.
6. Подразделение указывают при условии влияния дополнительных сведений на наличие негативных факторов.
7. Наличие вредных условий, установленных в данной должности специальной оценкой труда. При указании фактора негативного воздействия необходимо предоставить код в соответствии с приказом № 302н. Перечень факторов определяется специальной оценкой труда.

Направление подписывает уполномоченное лицо работодателя с расшифровкой должности и ФИО. Работодатель должен вести учет выданных направлений в журнале учета произвольной формы или листке опроса. На предприятии назначается лицо, ответственное за выдачу направлений, получение заключений по обследованиям, документальный учет. Получение на руки направления подтверждает подписью лица, соискателя должности. Контроль за результатом предварительного м/о также осуществляет инженер (специалист) по охране труда.

Документальное оформление медицинских осмотров

Для прохождения комиссии лицо предъявляет документ, удостоверяющий личность, паспорт здоровья, направление от работодателя. При обследовании оформляют:

1. Амбулаторную карту. В документе отражаются данные обследований сотрудниками, лабораторные исследования лица. Карта хранится в медицинской организации, на руки обследуемому не выдается.
2. Паспорт здоровья, оформляемый в медицинской организации при его отсутствии. Оформление каждому лицу производится один раз, при утрате предоставляется дубликат. Именному документу присваиваются номер и дата выпуска. После обследования документ выдается лицу.
3. Окончательное заключение после обследования составляется в 2 экземплярах. Документ подписывает врач-профпатолог, назначенный председателем комиссии. Заключение заверяется печатью организации. Один экземпляр бланка предоставляется лицу, второй подшивается к медицинской карте. Результат обследования может быть оформлен в справке № 086/у, личной медкнижке.

До составления договора потребуется определить наличие необходимых врачей в штате организации. В практике встречаются случаи возникновения необходимости смены медицинского учреждения, например, при внезапном отсутствии одного из врачей. Заключение при этом оформляет организация, заканчивающая процедуру обследования.

Ошибка: Соискатель самостоятельно оплатил проведение медицинского осмотра при приеме на работу.

Комментарий: Трудовое законодательство обязывает работодателей оплачивать первичные и регулярные медкомиссии сотрудников.

Ошибка: Соискатель отказался от прохождения медицинского осмотра, хотя требование о его прохождении содержится во внутренних нормативных актах фирмы, куда он собирался устроиться на работу. Претендент на должность ссылается на то, что подобная должность не предусматривает обязательного прохождения медкомиссии.

Комментарий: Если у нанимателя имеется локальный нормативный акт, регламентирующий прохождение медосмотров при приеме на работу, соискатель обязан подчиниться или отказаться от трудоустройства.

Ответы на распространенные вопросы про обязательный медосмотр при приеме на работу

Вопрос №1: Потенциальный работодатель направил меня пройти медицинский осмотр в центр медицинских комиссий, с которым он когда-то заключил договор о проведении медосмотров сотрудникам. Обязан ли я идти именно в эту клинику? Если я выберу другое учреждение, оплатит ли наниматель стоимость услуг?

Ответ: Работодатель обязан оплатить прохождение первичного медосмотра, а за соискателем остается право выбора между клиникой, предлагаемой нанимателем, и медицинским центром по месту жительства.

Вопрос №2: На протяжении какого срока справка 086/у является действующей? Как долго можно предъявлять работодателям результаты флюорографии?

Ответ: Срок действия данной справки составляет 6 месяцев. Флюорография должна проводиться единожды в год.

Порядок прохождения медосмотра: список врачей и срок действия справки

Во время осмотра необходимо пройти всех врачей, заключения которых требуются для предоставления допуска. В минимальном варианте перечень специалистов выглядит так:

1. Терапевт (делает итоговое заключение на основе заключений других врачей).
2. ЛОР (оториноларинголог).
3. Офтальмолог.
4. Психиатр.
5. Невропатолог.
6. Хирург.
7. Нарколог.

Женщины в любом возрасте проходят также гинеколога, а старше 40 лет – маммолога; также в этом возрасте нужно сделать маммографию.

Среди обязательных анализов необходимо сдать такие:

• кровь;
• моча;
• кал;
• ЭКГ;
• флюорография.

Дополнительно может понадобиться спирография, измерение артериального давления и другие виды обследования – полный перечень зависит от возраста, профессии, а также индивидуального состояния человека.

Порядок прохождения медосмотра выглядит так:

1. Соискатель уточняет у работодателя, в какой поликлинике ему нужно пройти осмотр. Это делается только в тех случаях, когда компания заключила договор с конкретной частной больницей либо при трудоустройстве на гражданскую или военную службу (медкомиссию проходят в ведомственных больницах).
2. Также будущий работник получает от компании направление на осмотр. Единого бланка этого документа не существует, поэтому он может быть оформлен в произвольном виде.
3. Затем вместе с этим направлением, а также паспортом и полисом ОМС гражданин приходит в больницу и попадает на прием к терапевту. При необходимости с собой нужно взять и личную медицинскую книжку, которая приобретается за свой счет (стоит порядка 300-500 рублей).
4. После этого он проходит всех специалистов и сдает анализы по указанному терапевтом перечню.
5. После прохождения медкомиссии будущий работник получает допуск от терапевта, с которым отправляется к работодателю.

Срок действия этого документа составляет 6 месяцев с момента его выдачи на руки. Однако важно понимать, что если сотрудник быстро уволился с работы, а затем устраивается в другое место, где тоже требуется справка, он будет обязан пройти медкомиссию снова.

Что делать, если человек отказывается от медосмотра

Если человек отказывается от предварительного медосмотра, работодатель имеет возможность принять меры в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В первую очередь, вы, как работодатель, предоставляете информацию о необходимости прохождения медицинского обследования, указанного в правилах внутреннего трудового распорядка.

Далее проведите консультацию с кандидатом, чтобы объяснить важность медосмотра и его роль в обеспечении безопасности и здоровья на рабочем месте.

Если ваш претендент на должность все же отказывается, составьте письменное уведомление, в котором сообщите об обязательности прохождения медицинского обследования на данную должность, и оставьте место для подписи кандидата. При отказе человека, претендующего на должность, которая указана в нормативных документах и трудовом законодательстве, проходить медосмотр, организация вправе отказать в приеме на работу, а если трудовой договор уже заключен, его расторгнуть.

Обязательна ли процедура

Часто у работников, впервые выходящих на работу, возникают сомнения, обязательно или нет прохождение медосмотра. И иногда сомнения обоснованы. Дело в том, что для ряда сотрудников закон не требует проведения обследования, а работодатель настаивает на них по собственной инициативе. При открытии новой ставки в новом направлении вопрос, обязательно ли проходить осмотр, возникает и у работодателя, ведь сотрудничество с лечебным учреждением оплачивается.

Комментарий к статье 69 ТК РФ

Комментируемая статья предусматривает обязательное проведение предварительного медицинского осмотра (обследования) работника при заключении трудового договора только в тех случаях, когда это прямо предусмотрено ТК и иными федеральными законами.

Медицинский осмотр (обследование) при заключении трудового договора производится в целях определения пригодности гражданина по состоянию здоровья к выполнению той или иной функции, охраны здоровья населения, а также предупреждения возникновения и распространения болезней.

Обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) подлежат: лица, не достигшие 18 лет (см. ст. 266 ТК и коммент. к ней); лица, поступающие на тяжелые работы, работы с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работы, связанные с движением транспорта, на работу в организациях пищевой промышленности, общественного питания, лечебно-профилактических, детских учреждениях и на работы, выполняемые вахтовым методом (см. ст. ст. 213, 298 и 328 ТК и коммент. к ним).

Обязательный медицинский осмотр (обследование) при заключении трудового договора предусмотрен и в других случаях.

Организация работы по предварительному медицинскому осмотру (обследованию) работников возлагается на работодателя и проводится за его счет.

Заключение с сотрудником трудового договора без проведения обязательного предварительного медицинского осмотра является нарушением законодательства о труде и об охране труда. Данный проступок влечет наложение административного штрафа (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ):

• на должностных лиц – от 1000 руб. до 5000 руб.;
• на индивидуальных предпринимателей – от 1000 руб. до 5000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• на юридических лиц – от 30 000 руб. до 50 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

В свою очередь нарушение законодательства о труде должностными лицами, ранее подвергнутыми административному наказанию за аналогичный проступок, наказывается дисквалификацией на срок от одного года до трех лет (ч. 2 ст. 5.27 КоАП РФ).

Согласно ст. 84 ТК РФ трудовой договор с сотрудником, не прошедшим медосмотр, может быть прекращен вследствие нарушения установленных законодательством правил его заключения. Причем если данное нарушение было допущено не по вине сотрудника, то прежде чем с ним расстаться, следует предложить все вакантные должности, имеющиеся у данного работодателя. В этом случае при увольнении работника ему выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка.

Если претендент сам отказался пройти обязательный медосмотр, то ему смело можно отказать в данной работе.

Регулярное психиатрическое освидетельствование некоторых работников

В ч. 7 ст. 213 ТК РФ установлены особые требования к контролю состояния здоровья работников, чья деятельность связана с повышенной опасностью и/или вредными веществами и плохими производственными факторами. Такие сотрудники должны регулярно проходить осмотры у врача-психиатра.

Виды работ, которые предполагают прохождение таких освидетельствований, определены постановлением Правительства РФ «О реализации закона “О психиатрической помощи…”» от 28.04.1993 № 377. В частности, к таковым отнесены работы, сопряженные с воздействием вредных химических (например, производство и прочие процессы, связанные с выделением аминокислоты) и физических факторов (например, работа в условиях постоянно повышенной/пониженной температуры воздуха, физических перегрузок).

Цель подобных мероприятий — определение пригодности работников к выполнению их обязанностей, требующих трезвости ума, внимания и концентрации. Освидетельствование проводится перед поступлением на работу (наряду с предварительным медосмотром, который, как правило, также обязателен для таких сотрудников), а затем — не реже чем 1 раз в 5 лет.

Ответственность работодателя за за отсутствие медосмотра у работника

За допуск к выполнению должностных обязанностей работника, не прошедшего обязательный предварительный медосмотр, влечет для работодателя административную ответственность.

Размер штрафных санкций составляет (п. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ):

• для должностных лиц и ИП (без образования юрлица) – от 15 до 25 тысяч рублей;
• для юридических лиц – от 110 до 130 тысяч рублей.

При выявлении повторных нарушений (п. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ):

• должностные лица – штраф от 30 до 40 тысяч рублей, либо дисквалификация на срок от 1 года до 3 лет;
• ИП – штраф от 30 до 40 тысяч рублей, либо приостанавливается деятельность на срок до 90 суток;
• юрлица – штраф от 100 до 200 тысяч рублей, либо приостанавливается деятельность на срок до 90 суток.

Прохождение медосмотра

Бланк направления на медицинский осмотр будущему работнику выдается до момента подписания с ним трудового договора. Но сам бланк направления не может служить доказательством того, что человек будет обязательно принят на работу, как и прохождение медицинского осмотра. Если по результатам прохождения исследований будет установлено, что кандидат не соответствует своей должности по состоянию здоровья, ему будет отказано в дальнейшем трудоустройстве по статье 84, п. 3 ТК РФ.

Существует несколько видов осмотров, о которых говорит статья 213 ТК РФ:

• предварительные: до момента подписания трудового соглашения, перед самим трудоустройством;
• периодические: обязательные, по истечении какого-либо периода времени;
• внеочередные: они устанавливаются для определенной категории населения.

Согласно 213 статье ТК РФ, граждане, которые приходят устраиваться на работу, характеризующуюся вредными, опасными трудовыми условиями, обязательно проходят медицинский осмотр перед заключением трудового соглашения. Он называется предварительным. То же самое касается и людей, занятых в пищевой промышленности.

Организация медицинского осмотра – это обязанность руководителя предприятия или организации. Он оплачивает медицинское мероприятие. Алгоритм действий работодателя выглядит следующим образом:

1. Составление списка работников, которых необходимо направить на медицинский осмотр. В течение 10 дней этот список направляется в отдел Роспотребнадзора административного округа по месту нахождения работодателя.
2. Заключение соглашения с медицинским учреждением на осмотр сотрудников предприятия, учреждения, организации. Договоренность по срокам прохождения исследований.
3. Составление, подписание приказа о периодичности медицинского осмотра, очередности прохождения всех процедур. Сотрудники знакомятся с приказом не менее, чем за 10 дней до начала медицинского осмотра.
4. Выдача направлений на медицинский осмотр. Эти направления не имеют строгой, унифицированной формы. Заполняются на бланке работодателя. Но любое направление должно иметь обязательные реквизиты.
5. Сбор заключений по каждому работнику с результатами медицинского осмотра. Выдается по два экземпляра заключения. Один остается у исследуемого, второй — у работодателя.
6. Составление заключительного акта. На это требуется определенное время, как минимум, до 30 дней. Акт, подписанный и заверенный медицинским учреждением, организацией, отправляется в территориальный отдел Роспотребнадзора по административному округу работодателя.

Каких врачей проходят при медосмотре

Список специалистов зависит от категории работника, а также иных условий его трудовой деятельности. Сюда входит должность человека, его половая принадлежность.

Алгоритм проведения периодического медицинского исследования утвержден Приказом Минсоцздравразвития под номером 302 от 2011 года. По статье 5 первого раздела указанного нормативного акта медицинское исследование должно проводиться членами врачебной комиссии, постоянно действующей в медицинском учреждении. В его состав входит:

• профпатолог;
• специалисты, медики, прошедшие курсы повышения квалификации, имеющие сертификат по определенной специальности.

Другой комментарий к статье 213 Трудового Кодекса РФ

Перечень категорий работников, которые должны проходить медицинские осмотры, установлен ст. 213 ТК. Такие осмотры могут быть предварительными, периодическими и внеочередными. Так, обязательный предварительный медицинский осмотр проходят все несовершеннолетние и лица до 21 года, работники, принимаемые на тяжелые работы и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда; на работы, связанные с вождением транспорта, для определения пригодности работников для выполнения этих работ и предупреждения профессиональных заболеваний. Эти работники в дальнейшем также за счет средств работодателя проходят периодические, а в возрасте до 21 года — ежегодные медицинские осмотры. По медицинским же рекомендациям они проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Вредные или опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, а также порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утвержденными в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти. Так, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.10.2003 N 646 (в ред. от 01.02.2005) , Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 (в ред. от 16.05.2005) утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок их проведения. В случае необходимости по решению органов местного самоуправления в отдельных организациях могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медицинских осмотров.

———————————
СЗ РФ. 2003. N 44. Ст. 4313; 2005. N 7. Ст. 560.
БНА. 2004. N 38; 2005. N 24.

Проводить медицинские осмотры (обследования) имеют право лечебно-профилактические организации (учреждения), имеющие соответствующую лицензию и сертификат (см. Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 (в ред. от 24.09.2010) ; Приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 N 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (в ред. от 09.09.2009)) .

———————————
СЗ РФ. 2007. N 5. Ст. 656; 2008. N 15. Ст. 1551; 2010. N 19. Ст. 2316; N 40. Ст. 5076.
РГ. 2007. 20 июня; 2009. 13 февр.

Направление на медицинский осмотр в соответствии с перечнями вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, выдается работодателем на руки освидетельствуемому для предоставления лечащему врачу, проводящему медосмотр. Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого.

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет. Порядок проведения такого освидетельствования определен Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (в ред. от 01.02.2005) . При этом освидетельствование работника проводится на добровольной основе в целях определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности, утвержденным Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (в ред. от 23.09.2002) . Освидетельствование осуществляется врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

———————————
СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796; 2005. N 7. Ст. 560.
САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602; 1998. N 22. Ст. 2759; N 32. Ст. 3910; 2000. N 31. Ст. 3288; 2002. N 39. Ст. 3796.

Проведение дополнительных медицинских осмотров (обследований) рекомендовано в ряде случаев на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Средства на проведение таких осмотров (обследований) выделяются из фонда социального страхования РФ.

Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения (п. 5 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ).

———————————
СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.

Работникам, у которых по результатам освидетельствования выявлены те или иные противопоказания, выдается заключение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы на руки, а копия в трехдневный срок пересылается работодателю.

В случае обнаружения у работника признаков профессионального заболевания либо подозрения на него работник направляется в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Порядок установления наличия профессионального заболевания регламентируется п. п. 7 — 18 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 .

———————————
СЗ РФ. 2000. N 52 (ч. 2). Ст. 5149.

Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (в ред. от 07.04.2009) ).

———————————
БНА. 2005. N 24; 2007. N 30; РГ. 2009. 13 мая.

На все время освобождения от работы работников, направленных на медицинское обследование (осмотр) и психиатрическое освидетельствование, за ними сохраняется средняя заработная плата. Если работник в установленном порядке был направлен на обследование в стационарное лечебно-профилактическое учреждение, средний заработок за ним сохраняется за весь период пребывания в стационаре (см. ст. 185 ТК и коммент. к ней).

Похожие записи:

• Можно ли подать на алименты без развода?
• Как правильно завещать имущество и получить наследство в Германии
• Северные надбавки в Иркутской области в 2023 году