Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На портале «Госуслуг» появился электронный полис ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нужно ли менять ОМС старого образца? Вот вопрос, который интересует многих. Действительно, внешний вид полисов старого и нового образца отличается, и какой из них является более действительным и актуальным?
Как посмотреть, до какого срока действителен полис ОМС старого образца?
Для определения срока действия полиса ОМС старого образца необходимо обратить внимание на его внешний вид. Старые полисы ОМС отличаются от нового типа полисов, как внешним видом, так и способом напечатаны.
На старых полисах ОМС серия и номер полиса находятся в верхней правой стороне документа, над написанным полисным взносом. Вид полиса также отличается от нового образца и выглядит как привычный медицинский полис.
Чтобы узнать до какого срока действителен полис ОМС старого образца, необходимо обратить внимание на четыре цифры, расположенные на обратной стороне полиса.
В случаях, когда полисы ОМС имеют обратную сторону, то срок действия полиса указывается в виде двух или четырех цифр. При этом первые две цифры обозначают месяц, а последние две — год, до которых действителен полис.
Таким образом, чтобы определить срок действия полиса ОМС старого образца необходимо просто обратить внимание на цифры на его обратной стороне. Замена полиса не требуется, если срок его действия не истек. В случае истечения срока действия полиса, обязательно нужно поменять его на новый образец.
Чем полисы отличаются друг от друга?
ОМС полисы могут иметь разные виды и обязательно имеют внешний вид документа, где указывается его серия и номер. Важно понимать, что старые полисы ОМС старого образца отличаются от новых типах и полисов.
Вид и место нахождения полиса может быть разным для каждого гражданина. ОМС полисы старого образца обычно находятся на обратной стороне пластиковой карты. При этом полис имеет некоторые преимущества перед новыми типами — в них напечатаны данные о медицинском страховании и его срок действия.
Другие виды полисов, такие как ЭПО и ЕНП, имеют свои отличия от ОМС и имеют свою собственную серию и номер. Но в них также присутствуют обязательные данные о медицинском страховании и его срок действия.
Очень важно знать, что полис действителен только в случае, если его срок действия не истек и в нем указаны все обязательные данные. Чтобы узнать действителен полис или нет, нужно посмотреть на него и проверить, в каких случаях требуется поменять полис и какого образца нужно получить новый полис.
Существуют определенные требования по замене полисов. Например, в случаях утери полиса, его повреждения или изменения данных на полисе требуется подать заявление на получение нового полиса ОМС.
Как мы видим, полисы разных видов отличаются друг от друга внешним видом и действительностью. Поэтому всегда важно быть внимательными и в случае необходимости обратиться к специалистам, чтобы получить точную информацию о том, какой полис нужно использовать и где его получить.
Как получить цифровой полис ОМС — инструкция экспертов
- Начиная с 1 июля 2022 года, у россиян будет возможность получить цифровой полис обязательного медицинского страхования в виде штрих-кода вместо привычных бумажных или пластиковых документов.
- По сути, цифровой полис ОМС – это уникальный цифровой код, запись из единого реестра застрахованных лиц федерального фонда ОМС, подчеркнули в пресс-службе Всероссийского союза страховщиков.
- Для чего нужен цифровой полис ОМС?
Многие привыкли, что полис ОМС выдается на бумажном бланке или в пластиковом виде, и для получения бесплатной медицинской помощи его необходимо предъявить в любой поликлинике или больнице. Сейчас, с получением цифрового полиса ОМС, больше не нужно будет носить с собой бумажный или пластиковый полис.
У каждой медицинской организации появится доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача больше не нужно будет предъявлять бумажный или пластиковый документ. Понадобится только документ, удостоверяющий личность (паспорт) или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.
«Вместо паспорта можно будет предъявить и штрих-код цифрового полиса. Его можно хранить в личном кабинете на портале «Госуслуг», в смартфоне и на любом другом электронном устройстве. Если пациент забыл паспорт, то достаточно будет показать штрих-код для получения медицинской помощи.
Фактически, право на медицинскую помощь перестанет зависеть от наличия физического документа, так как запись о застрахованном сохраняется в едином регистре, даже если сам документ утерян», — пояснила Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков.
Как получить цифровой полис и обязательно ли это делать?
Эксперты советуют: если вы застрахованы по ОМС и у вас на руках есть бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не нужно.
С 1 июля 2022 года вас должны находить в единой базе по паспорту, который вы покажете медработнику. Разумеется, вы также вправе предъявить бумажный или пластиковый полис, если он у вас есть. Это право у граждан никто не забирает.
Обязательно обратиться на портал госуслуг для формирования цифрового полиса следует тем, кто полис обязательного медицинского страхования после 1 июля 2022 будет получать впервые. Чтобы в единой базе данных сформировался цифровой полис, необходимо подать заявление на портале Госуслуг, где появится опция «Включение в единый регистр застрахованных лиц».
- Все, что для этого нужно — иметь подтвержденную запись на Госуслугах, заполнить предложенную форму и отправить заполненное заявление на рассмотрение.
- Планируется, что штрих-код сформированного цифрового полиса ОМС будет выдаваться заявителю в день подачи заявления.
- К категориям граждан, которым придется совершить эти действия, относятся:- уволившиеся в запас военнослужащие и лица, приравненные к ним по порядку оказания медицинской помощи, не имевшие до этого полиса;- определенные категории иностранных граждан, находящихся на территории РФ и имеющих право на ОМС;
- — новорожденные и некоторые другие.
Причем, для новорожденных с 1 июля 2022 года даже не нужно подавать заявление о получении цифрового полиса. Запись о присвоении номера ОМС будет вноситься в регистр по факту рождения. Для всех граждан, имеющих право на ОМС и впервые получающих полис, автоматическое формирование цифрового полиса ОМС без заявления будет доступно с 1 января 2024 года, отмечают эксперты.
Кто имеет право получить штрих-код цифрового полиса?
Все лица, застрахованные по ОМС, имеющие на руках бумажные и пластиковые полисы, смогут получить через портал Госуслуг и штрих-код цифрового полиса.
Однако спешить с этим не стоит, поскольку использование штрих-кода будет зависеть от наличия считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в медицинских организациях.
Штрих-кодов сейчас много, и медработник, которому вы его предъявляете, должен убедиться, что это именно необходимый штрих-код и он действующий.
Обязательно ли получать штрих-код цифрового полиса?
Конечно, нет. Старый полис сохраняет свою законную силу, и найти в единой базе данных вас должны с 2024 года просто по паспорту, даже если бумажного полиса у вас нет с собой.
Можно ли будет оформить полис и в бумажном виде, если полис ОМС впервые оформляется после 1 июля 2022 года и он сразу цифровой?
После внесения данных заявителя в единый регистр и получения штрих-кода цифрового полиса, можно дополнительно оформить полис в бумажном виде, обратившись в страховую медицинскую организацию.
Если вы потеряли бумажный полис, но все равно хотите его иметь, также понадобится обратиться в страховую компанию. Здесь все остается без изменений.
Более того, иметь на руках бумажный полис, особенно в первые годы запуска новой системы, разумеется, не помешает.
Как подчеркнули во Всероссийском союзе страховщиков, надежность в работе нового порядка напрямую будет зависеть от наличия и в медицинской организации и в ее отдельно расположенных структурных подразделениях интернета и необходимого оборудования, прямого бесперебойного доступа медицинской организации к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, через которую, по-видимому, и будет предоставляться доступ электронной базе полисов ОМС. Не менее важны надежность функционирования этой единой государственной системы, а также наличие считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в больницах и поликлиниках.
- Зачем и как можно будет сменить страховую компанию?
- Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену.
- Как подчеркнула Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, основная задача страховых представителей по ОМС – обеспечить права застрахованных граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи по программе государственных гарантий.
- Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку.
Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав. Страховые медицинские организации разбираются с каждым случаем нарушения прав пациентов в медицинских организациях.
Подавляющее число обращений в колл-центры заканчиваются быстрым решением проблемы. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в страховую медицинскую компанию поможет решить проблему.
Как получить цифровой полис ОМС
Для запуска системы цифровых полисов предполагается переход участников на реестровую модель учета застрахованных лиц. Для этого территориальные фонды до 1 января 2022 года должны проверить достоверность, полноту и актуальность сведений в региональных сегментах единого регистра застрахованных лиц и передать эти данные в ведение фонда ОМС.
Только после смены платформы можно подать заявление лично или через законного представителя на портале госуслуг. Ожидается, что полис в виде штрихкода можно будет получить в день подачи заявления.
Однако не всем следует обращаться за электронной версией полиса. Если на руках уже есть бумажный или пластиковый полис, в единой базе данных информация о владельце также сформирована, а значит, предпринимать дополнительные действия не нужно.
Изменения в перечне медицинских услуг
С 1 сентября 2023 года в ОМС внесены изменения в перечень медицинских услуг, которые могут быть оказаны за счет обязательного медицинского страхования. Эти изменения направлены на улучшение качества медицинской помощи и расширение доступности определенных видов услуг для населения.
Одним из ключевых изменений является включение в перечень медицинских услуг новых видов медицинской помощи. К ним относятся:
| Новые виды медицинской помощи |
|---|
| 1. Психологическая помощь |
| 2. Реабилитационная помощь |
| 3. Паллиативная помощь |
Включение этих видов медицинской помощи в перечень позволит большему числу пациентов получить необходимую помощь и поддержку в сложных жизненных ситуациях, включая психологическую и психотерапевтическую помощь, реабилитацию после травм и операций, а также паллиативную помощь при неизлечимых заболеваниях.
Кроме того, в перечень медицинских услуг были внесены некоторые изменения и уточнения в существующих видах медицинской помощи. Например, были уточнены критерии для назначения и проведения определенных видов операций и манипуляций, а также уточнены требования к оборудованию и материалам, используемым при оказании медицинской помощи.
В целом, изменения в перечне медицинских услуг в ОМС с 1 сентября 2023 года направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи для граждан. Они позволят более широкому кругу пациентов получить необходимую помощь в различных областях медицины и улучшить результаты лечения и реабилитации.
Увеличение лимитов финансирования
С 1 сентября 2023 года вступают в силу изменения по увеличению лимитов финансирования в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
Изначально установленные лимиты финансирования были недостаточными для обеспечения качественного и доступного медицинского обслуживания граждан. В связи с этим, было принято решение о их увеличении.
Увеличение лимитов финансирования позволит расширить перечень медицинских услуг, предоставляемых за счет ОМС, а также повысить качество оказания медицинской помощи. Благодаря этому изменению граждане смогут получить более качественное и полноценное лечение.
Кроме того, увеличение лимитов финансирования позволит улучшить условия работы медицинских учреждений, обеспечить их современным оборудованием и технологиями, а также повысить заработную плату медицинским работникам.
Все эти меры направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи, а также улучшение условий работы медицинских учреждений. Они помогут укрепить систему ОМС и обеспечить гражданам более высокий уровень здравоохранения.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Сроки замены полиса ОМС при смене фамилии в 2023 году
Каким образом происходит замена медицинского полиса при смене фамилии?
При смене фамилии необходимо менять полис ОМС. Где можно поменять свой полис?
- в отделении страховой компании, выдавшей текущий полис
- в отделении ФМС по месту жительства или пребывания
- в отделении МФЦ по месту жительства или пребывания
Как проходит замена полиса ОМС?
- Необходимо заполнить заявление на замену полиса.
- Предоставить документы, подтверждающие смену фамилии (свидетельство о браке, судебное решение, свидетельство о рождении с новой фамилией и т.д.)
- Ожидать выдачи нового полиса в течение 10 рабочих дней.
Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:
- первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
- затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
- на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
- страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
- после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
- страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.
Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.
Новые требования к медицинским учреждениям
С 1 сентября 2023 года вступают в силу новые требования, которые должны быть выполнены всеми медицинскими учреждениями, осуществляющими обязательное медицинское страхование (ОМС).
Важным нововведением является обязательность использования электронной системы учета и хранения информации о пациентах. Все медицинские учреждения должны внедрить такую систему и обеспечить ее надежную работу. Это позволит улучшить качество и оперативность предоставляемых медицинских услуг, а также облегчит взаимодействие с пациентами и страховыми компаниями.
Кроме того, новые требования предусматривают обновление и модернизацию оборудования в медицинских учреждениях. Устаревшее оборудование должно быть заменено на современное, соответствующее современным стандартам и требованиям в области медицины. Это позволит повысить эффективность диагностики и лечения пациентов.
Также в новых требованиях уделено внимание развитию информационных технологий в медицинской сфере. Медицинские учреждения должны обеспечить доступ пациентов к электронной базе своих медицинских данных, а также возможность получения консультаций и рецептов в электронном виде. Это значительно упростит процесс обращения к врачу и получения необходимой медицинской помощи.
| Требования к медицинским учреждениям | С 1 сентября 2023 года |
|---|---|
| Использование электронной системы учета и хранения информации о пациентах | Обязательно |
| Обновление и модернизация оборудования | Необходимо |
| Развитие информационных технологий | Обязательно |
Преимущества и недостатки
Отношение граждан к нововведению в области страхования неоднозначное. Кому-то нравятся пластиковые страховые полисы, кто-то предпочитает стандартные документы. В любом случае, данная система имеет свои недостатки, а также неоспоримые преимущества. Поговорим об этом подробнее.
Главными преимуществами пластикового полиса являются:
- Компактность, мобильность. ПО сравнению со стандартными документами формата А4, пластиковая карта явно выигрывает с точки зрения компактности. Бумажные документы нельзя сгибать, ведь линия изгиба находится в области штрих-кода, который при механическом повреждении будет недействительным. Пластиковый полис таких недостатков не имеет, хранить талон можно в портмоне или даже кошельке.
- Обмен бумажных документов на пластиковую карту производится абсолютно бесплатно, соответственно, клиент ни за что не платит.
- Долговечность, прочность пластикового документа. Если сравнивать с бумажными образцами документов, электронный полис страхования невозможно надорвать. Пластиковая карточка защищена от выцветания, изменения внешнего вида с течением времени. Владельцы полиса формата А4 не могут быть уверены в сохранности внешнего вида с течением времени.
- Пластиковый документ содержит фотографию владельца, а также чип со всей необходимой личной информацией. При этом полис не может использоваться третьим лицом, что защищает его владельца.
- Применение полиса возможно через Интернет. Для этого необходимо лишь указать ПИН-код полиса. Это дает возможность владельцу такого документа записаться на прием удаленно, чтобы не тратить время на очередь.
- Владельцам полисов из пластика необязательно предъявлять документы для подтверждения личности. Вся необходимая информация содержится в чипе страховки из пластика.
- Пластиковая карточка оформляется непосредственно владельцем. В нем нет привязки к текущему месту работы.
Среди недостатков пластикового образца можно выделить следующее:
- К сожалению, не все страховые компании готовы предложить своим клиентам такие страховые полисы.
- При смене части информации, зафиксированной в чипе (фамилия, имя, место проживания), придется полностью менять полис. Частично изменить информацию в нем, как это было с бумажными страховками, невозможно.
- Не все поликлиники имеют сканеры для обработки информации, что имеется в чипе пластикового полиса. Если вы планируете поездку в провинцию, необходимо иметь при себе бумаги для удостоверения личности во избежание возникновения проблем в ситуациях, когда срочно требуется оказание квалифицированной помощи медицинских работников в рамках страхового договора.
Преимущества и недостатки полисов нового образца
Каждая из форм страхового полиса, которые действуют сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными чертами. На основании соотношения «плюсов» и «минусов» документов гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому из них отдать предпочтение. Основным недостатком бумажного варианта является его непрактичность в использовании. Но она компенсируется удобной возможностью письменно внести изменения в бланк в случае прикрепления человека к другому медицинскому учреждению.
Электронный полис ОМС отличают главные преимущества – компактность, мобильность, прочность и износостойкость пластиковой карты. Ему свойственен высокий уровень защиты – наличие чипа, фото и подписи предотвращает возможность использования документа другим лицом. Существенный его недостаток — то, что далеко не все медицинские организации оснащены специальным оборудованием, чтобы считывать информацию с чипа. Поэтому держатели таких документов могут столкнуться с просьбой врачей предъявить дополнительно паспорт. К тому же еще не все филиалы страховых компаний способны выдать электронный полис. Дополнительные неудобства могут возникнуть у владельцев и в случае изменения личных данных – это повлечет необходимость замены самой карты.
УЭК характеризуется в целом аналогичным набором «плюсов» и «минусов», что и предыдущий электронный вариант. В арсенале преимуществ ее выгодно отличает многофункциональность на фоне других форм страховых документов. Но современный уровень развития инфраструктуры свидетельствует о наличии незначительного количества учреждений, оборудованных аппаратурой, способной работать со встроенными в нее приложениями.
Какие документы нужны для оформления?
Перечни документов, необходимых для получения полиса ОМС, могут отличаться в зависимости от статуса и возраста человека. Основные случаи приведем в таблице:
| Категория лица | Перечень документов |
|---|---|
| Дети, граждане РФ, в возрасте до 14 лет |
|
| Дети-граждане от 14 до 18 лет |
|
| Совершеннолетние граждане |
|
| Беженцы или лица, ожидающие решения о присвоении статуса беженца |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в России |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, временно проживающие в России |
|
Стоит обратить внимание на СНИЛС – в некоторых случаях документ обязателен, в других предоставляется только при его наличии. Допустимо получение полиса представителем, в таких случаях к пакету прилагается доверенность.
Кроме этого, надо будет заполнить и подать заявление на выдачу полиса ОМС. Скачать образец на выдачу полиса можно у нас на сайте, однако при использовании онлайн-методов, заполнение отдельного бланка может не понадобиться.
Какой срок действия у нового полиса?
Срок действия нового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) составляет обычно один год с момента его оформления. По истечении этого срока полис необходимо обновить, чтобы продолжить пользоваться медицинскими услугами за счет ОМС.
Новый полис ОМС выдается гражданам Российской Федерации после заключения договора страхования в местной филиале страховой компании. Срок действия полиса указывается в договоре и обычно составляет один год, но могут быть вариации в зависимости от региона и политики страховой компании.
Важно отметить, что срок действия полиса начинается с первого числа месяца, следующего за месяцем оформления. Например, если полис был оформлен 15 мая, то срок его действия будет считаться с 1 июня.
При получении нового полиса ОМС необходимо внимательно изучить его условия и убедиться в правильности указанной информации. В случае возникновения вопросов или несоответствий, следует обратиться в страховую компанию для уточнения и исправления.
Чтобы избежать проблем и перерывов в использовании полиса ОМС, рекомендуется своевременно подавать заявление на его продление не менее чем за месяц до истечения срока действия. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций при обращении за медицинской помощью и сохранить доступ к качественным и бесплатным медицинским услугам.